烤瓷牙,相信大众们一定不陌生,是口腔修复中经常应用的修复体,用以恢复正常的牙体形态与美观、缺牙后的修复以及根管治疗后保护剩余牙体组织等作用。 烤瓷牙通常分内层和外层,里面为金属,外面覆盖美观性极高的
在临床上,不仅有很多患者对牙齿矫正存在误区,一些口腔其它专业的医师有时也会存在同样的误区,在此给予总结、分析,以真正消除人们对牙齿矫正的认识误区,只有人人知晓,才是医之大成。 误区1 年龄大了不能矫正 牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩童,上至八九十岁的老者,都有可能成为矫正的目标人群。您是否可以矫正,应到专业的齿科医院找专业的正畸大夫寻求答案。 误区2 牙齿矫正后会松动 牙齿本身也不可能一辈子待在原地不动,而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力暂时打破这个平衡,为牙齿搬家。矫正产生的骨改建带来牙齿生理性的移动,在移动过程中暂时有一定程度的松动很正常。当牙齿移动到新的位置上,自然又回归到平衡中,重新稳定下来。 误区3 牙齿矫正老了会掉牙 很多人认为老掉牙是一个正常的生理现象,其实不然,健康的牙齿应伴随人终生。目前在我国,牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首要原因,也就是说,所谓老掉牙主要是因为牙周炎导致牙齿松动脱落,而牙周炎的关键致病因素是口腔的菌斑微生物。是否患牙周炎与是否做过矫正无关。 误区4 龅牙或牙列不齐,寻求7天快速矫正法 所谓的美容冠快速矫正,号称新兴美齿技术,本质还是把牙磨小后做烤瓷冠,为了美观却损害了牙齿健康。改变健康牙齿的排列,正确方案就是戴矫正器,时间一般为一到两年。牙齿的生理性移动是一个缓慢的过程,矫正必须付出时间代价,没有捷径可走。 误区5 矫正只是为了美观 很多年轻人矫正,是为了改善牙齿甚至容貌的美观,但矫正的功效不仅限于此。多数中老年人寻求矫正的目的是健康和功能。整齐的牙齿更易被清洁,利于牙齿和牙周组织的健康,矫正后获得理想的咬合关系,能改善咀嚼功能。完美的矫正是健康、功能、美观和长期稳定的和谐统一。 误区6 矫正一定要拔牙 这也是很多人对矫正望而却步的一个原因。拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以创造空间,有效解决牙列拥挤和牙齿前突以外,临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切(适度把牙磨窄)等很多手段。具体哪种手段更合适,必须到专业的齿科医院咨询正畸大夫才能决定。 误区7 拔牙矫正后会留有牙缝 牙齿矫正就是给牙齿搬家,从原有的位置移动到一个新的位置,而拔牙矫治正是需要利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。因此只要是规范的正畸治疗,一般情况下都能让牙齿最终排列紧密,恢复正常的牙齿邻接关系,不会留有牙缝。 误区8 牙齿没换完不能开始矫正 不但患者这样想,很多非正畸专业的口腔医师也这样认为。不同个体的具体问题不同,考虑到牙齿和颌骨的生长发育情况,每人开始矫正的时机会有差异,既有乳牙期、替牙期的早期矫治,也有换完牙及成年后的综合性矫治,究竟你属于哪种情况,应由专业的正畸大夫判断。 误区9 牙齿矫正一定很疼 对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正,其实牙齿矫正并不可怕,矫正戴的牙箍并非紧箍咒。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治,很多技术可以提供安全舒适的矫正,让患者感觉不到疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象,偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛,一般均可耐受。 误区10 矫正只能戴牙套,影响美观 矫正方法灵活多样,目前的主流技术是粘在牙齿上患者无法取下的固定矫治器即俗称的牙套,包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外,还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和患者可以自由摘戴的无托槽隐形矫治,对美观均不产生影响。患者可以根据自己的需求做出选择。 误区11矫治力越大,牙齿移动越快,矫治力小,不疼,牙齿移动慢或不移动 牙齿移动是骨细胞参与改建的缓慢的生理性移动,不同于宏观世界的物理力学现象,绝非力量越大速度越快。实际上很小的力量即可启动牙齿移动,力量过大反而会移动停止或带来很多副作用。物极必反,矫正不能超越生理限度。矫正期间只要缩短复诊间隔,就诊频繁一些,就能加快进度继而缩短疗程。 误区12矫正期间只要缩短复诊间隔,就诊频繁一些,就能加快进度继而缩短疗程牙 牙齿移动是缓慢的生理性移动,平均一个月最多移动1mm。如果因为着急频繁复诊,牙齿和牙周组织失去了休整的时间,就可能带来不可逆的不良后果。牙齿矫正不能拔苗助长,必须尊重生理规律。 误区13 严重的牙周炎不能矫正 严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动,但牙齿矫正同时也是在治疗牙周病,施以生物限度内的矫治力非但不会使牙周病恶化,反而会改善病情。 误区14 戴牙套会腐蚀牙面 在牙面上粘接矫治器,目前是采用口腔专用的釉质粘接剂,在清洁处理过的牙面上固定两年左右,治疗期间矫治器可能因外力脱落而反复粘接,治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响,这是牙科里应用四十余年非常成熟的粘接技术,大可不必担心。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致托槽周围牙面产生的釉质脱矿,口腔卫生差才是罪魁祸首,牙齿矫正不该背黑锅。 误区15 牙齿矫正只能解决牙齿问题 矫正可以改变牙齿的位置,唇齿相依,继而能改变嘴唇的前后向位置,带来软组织侧貌突度的变化,此外,唇齿关系的变化还可以带来微笑美学的变化。所以,牙齿矫正不单单解决牙齿问题,时常在很大程度上带来容貌美,甚至收获意想不到类似整容的效果。 误区16 牙齿矫正可以瘦脸或改变脸型 正畸大夫从事的工作是移动牙齿,尤其是前牙位置发生改变,附近的牙槽骨也发生一定程度的改建,嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会改变,因此带来鼻子以下面部的容貌变化,而非面部宽度或其他脸型部位的变化。实事求是,要正确看待正畸大夫的功劳。 误区17 牙齿矫正会影响孩子的身高发育 有些家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌,继而会影响孩子发育,但实际上牙齿矫正对饮食没有绝对的禁忌,关键是要注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程,治疗结果会与上下颌骨的生长发育有关,但矫正本身不会影响儿童身高的生长。牙齿矫正历时长,经常会经历孩子的快速生长阶段,家长难免会有担心。 误区18很多患者喜欢跟别人比较、治疗方案、疼痛感受、牙齿移动快慢、治疗甚至费用等 人人都是不同的个体,矫正应该是针对不同具体情况的个性化治疗。此外治疗反应的个体化差异,也正体现了口腔医学实践性强的学科要求,所以矫正只能针对不同个体而言,横向比较实为不妥。
上一篇文章的患者现在已经结束治疗,患者家人觉得效果很好,面形改善也明显,她已经对效果非常满意。本来是要再精挑一下,但是患者急需改善铁嘴钢牙的形象,蜕变成女神!一切以患者的需求和满意为中心,于是拆掉了牙
和病人良好的沟通,是治疗成功的关键。有时候事情总是在不经意间发生,减轻了病人的痛苦。医者示yi?mei?h 前几天,坐在车里,有一个意外发现。车子自带的导航很久没有升级了,但是每当打开它,总是非常尽职
患者女26岁。主诉:前突,闭口困难,颏部紧张。拔出四颗第四前磨牙,进行轻力内收,治疗2年左右,面部突度改善。闭唇自然。
因为工作的关系选择了隐形牙齿矫正。
龋病龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高,分布广。是口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 别称 龋齿、虫牙、蛀牙 病因目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为:致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。 1.细菌 是龋病发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。 2.口腔环境 口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。 (1)食物 主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。 (2)唾液 在正常情况下,唾液有以下几种作用:①机械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。 唾液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面,当唾液中乳酸量增加,也有利于龋的发生。 3.宿主 牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。 4.时间 龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。 临床表现 1.龋病好发部位 龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位,包括:窝沟、邻接面和牙颈部。 2.龋病的好发牙齿 龋病的牙位分布是左右侧基本对称,下颌多于上颌,后牙多于前牙,下颌前牙患龋率最低。 3.龋坏程度 临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段,各自表现如下: (1)浅龋 亦称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。 (2)中龋 龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。 (3)深龋 龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。 4.龋坏的病变类型 (1)慢性龋 一般均进展缓慢,尤其是成人,多数为慢性; (2)急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者,疗程短而进展快,软龋较多; (3)静止性龋 由于局部致龋因素被消除,导致龋坏进展非常缓慢或完全停止,称静止性龋; (4)继发性龋 多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合,形成裂隙以致再次发生龋坏。 检查及诊断若确定龋坏部位有困难,可拍摄X线牙片,龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术,以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。 鉴别诊断 龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区。 治疗方法龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能。 1.药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。 2.银汞合金充填术 对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。 3.复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 4.酸蚀法光敏复合树脂充填术 适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 5.嵌体 用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于:①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。 危害 1.龋齿对成人的危害 ①经常造成牙根尖等部位的炎症,严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收,可引起败血症或菌血症。②坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。③对于老年人来说,严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失,不利于老年人的身体健康。 2.儿童龋齿的8大危害性 ①牙体缺损,涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能;②龋洞内食物残渣滞留,细菌聚集,使口腔卫生恶化,影响恒牙发生龋患;③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚,造成其釉质发育及正常萌出障碍;④乳牙因龋早失,造成恒牙间隙缩小,因间隙不足发生位置异常;⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织;⑥乳牙龋坏严重,造成咀嚼功能降低,影响儿童的营养摄入,对生长发育造成影响;⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染;⑧影响美观和正确发音。 预防 防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯; 2.少吃酸性刺激食物,临睡前不吃零食; 3.少吃含糖分高的食物,如糖、巧克力、饼干等; 4.不可吃太多的过于坚硬的食物,以免牙齿磨损; 5.常参加体育锻炼,定期检查口腔,一般12岁以上的人应每年查一次; 6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物,尽可能食用高纤维粗糙食物 龋病发展有自发痛了,就会引起牙髓病变,需要进行根管治疗。根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙,需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染,以保留整个患牙或牙根为目的,但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。在某些情况下,一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要,也需要摘除牙髓,进行根管治疗。介绍根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法,使用的器械多,步骤多,需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。并发症在治疗期间和治疗后一下面我们谈一下关于冠修复的问题,可以大致分为全冠修复和嵌体修复。全冠分类 1.金属全冠:以金属为材料制作的全冠修复体 (1)铸造金属全冠:以铸造工艺过程制作的全冠修复体 (2)锤造冠:以冷加工方式如锻造、冲压或锤打制成的金属全冠修复体,目前已基本淘汰不用。 2.非金属全冠:以树脂、瓷等修复材料制作的全冠修复体。 (1)树脂全冠:以各种树脂材料制作的全冠修复体。 (2)全瓷冠:以各种瓷材料制作的全冠修复体。 3.混合全冠:以金属与瓷或金属与树脂材料制作 成的复合结构的全冠修复体。 (1)烤瓷熔附金属全冠:又称金属烤瓷全冠,简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。 (2)金属树脂混合全冠:在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。 性能特点 全冠的种类 主要性能特点 镍铬合金全冠 为镍铬合金铸造而成。主要用于后牙,不美观。强度高,价廉,但对镍过敏的患者不适用。 金合金全冠 为金合金铸造而成。铸造精度、生物相容性、耐腐蚀性均优于镍铬合金;但费用较镍铬合金高。 镍铬合金烤瓷冠 内面为镍铬合金内冠,外面为烤瓷。美观性较好,但有患者对镍过敏,有的会出现牙颈部灰线或变灰暗。 金合金烤瓷冠 内冠为金合金,铸造精度、美观性、金属与瓷的结合以及生物相容性均优于镍铬合金烤瓷冠;但价格较镍铬合金高。 金沉积烤瓷冠 内面为金沉积内冠,外面为烤瓷。性能与金合金烤瓷冠相近,密合度高,美观性好。 全瓷冠 全部由瓷材料制作而成,美观性最好,可以模拟天然牙的美观。完全不含金属,对核磁共振无影响。随着新型全瓷材料的发展,以致密氧化铝、氧化锆为代表的高强度全瓷冠已接近金属烤瓷冠甚至超过金属烤瓷冠的强度,逐步成为临床常用的修复体。 收起 目前,各种全瓷冠、金合金烤瓷冠等生物相容性好、精确度高、美观度高的全冠类型已日益成为广大患者常规使用的修复体。 ·二氧化锆的特性 1、颜色与天然牙色泽非常相似,拥有高度的美学效果,优良的透光性、更适合在美观性要求高的部位使用。 2、口腔中没有金属异味,不腐蚀、不因冷热的交替而刺激牙髓神经,出色的生物相容性,持久耐用。能经受搞强度的咬合力,防止折裂,坚固耐用。解决了金属烤瓷牙龈透青,黑线和变色问题。 3、核磁共振检查时,非金属的氧化锆对X线无任何阻挡,核磁共振检查时都不需要拆掉假牙,省去很多麻烦。 ·二氧化锆适应症 1、氧化锆瓷牙: 美容牙,严重的四环素牙,氟斑牙,畸形牙,变色牙等...对金属或塑料过敏者可制作前后牙单冠、连桥。 1.为什么要使用氧化锆? 拥有一口整洁漂亮的牙齿是现代人十大健康之一,是一种身份地位的象征之一,是一种高尚品质生活的表现之一,长期以来烤瓷牙一直是一种快速、有效的修复牙齿的一种方法,但金属烤瓷牙的金属离子会对人体产生不良反应,如牙龈发黑、牙龈出血萎缩等...因金属內冠的存在,透光性、色泽和形态与自然牙存在较大的区别,更会在灯光下产生青灰色的效果。同时金属瓷牙在液体口腔酸碱环境细菌作用下不稳定,患者在做CT核磁共振时金属有一定的干扰,因此口腔医疗界一直在努力改变这一状态,目前国际口腔界流行的是一种最新的无金属內冠的烤瓷牙——氧化锆全瓷系列 2.氧化锆是否安全? 医用与牙科使用的氧化锆在生物安全性方面表现均非常出色。多年来,大量实验与临床病例证明氧化锆对骨、软组织细胞均无毒性损害。也未见过敏反应报道。 1)患者担心氧化锆是否有放射性,实际上氧化锆来源的锆石,需要经过提纯处理,粉体加工等多个步骤,加工过程会去除所有的杂质。国家食品、药品监督管理总局标准对上市的所有陶瓷材料有严格的标准,只有满足放射性实验要求后才可作为医用材料。而且不仅仅对氧化锆有要求,对饰瓷、氧化铝、玻璃陶瓷等也有同样的放射性合格要求。实验表明纯氧化锆粉体放射性不仅小于玻璃陶瓷,甚至低于人类骨组织。 2)氧化锆有时会被误认为是金属的一种。这是混淆了金属元素和金属的化学概念,氧化锆并非锆金属或锆石,虽然含有金属元素,但是却是氧化物陶瓷。这如同氯化钠(食盐的化学成分)与金属钠的区别 3.氧化锆修复体的崩瓷率高吗? 大量研究表明,氧化锆的崩瓷发生率并不比传统烤瓷修复体高,研究发现氧化锆的崩瓷主要发生于饰瓷内部而非饰瓷与氧化锆基底冠界面。而引发崩瓷发生的主要原因有三方面: 1)底冠形态设计不良,局部表面饰瓷过厚; 2)饰瓷烧结时未按标准进行温度控制,比如快速冷却; 3)医生调颌后未进行合理的处理,比如再上釉烧结,或者标准三步抛光等...这都是必须的步骤。 4.调颌对氧化锆修复体有影响吗?如何避免? 调颌后会造成饰瓷表面的破坏,必须经过后续处理,如上釉烧结或抛光。然而大量的调磨会大大影响修复体的强度,有可能会引发断裂。如修复体制作不当,推荐重新取精准印模返工制作。如对氧化锆的少量点磨。在充分水冷下进行对强度影响较小。但是如果打磨区域过大,则一定会造成强度下降,如要调磨內冠,造成风险需与技师沟通。 5.全氧化锆会对对颌牙造成过度磨耗吗? 对于一些咬合紧,备牙空间不足的患者,全氧化锆修复体是一个不错的选择,如果您担心会对对颌牙造成过度磨耗,则大可不必,因为氧化锆的磨耗性能取决于表面的光滑度,而非硬度。因此,全氧化锆修复体经抛光或上釉后,并不会造成对颌牙的过度磨耗,调磨后请交于技师上釉或自行抛光。 嵌体分类 根据嵌体覆盖牙面的不同,可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。根据制作嵌体材料不同,可分为合金嵌体、树脂、瓷嵌体。 1.金合金制作的嵌体有良好的延展性能和机械性能,是制作后牙嵌体理想的传统修复材料。 2.树脂嵌体的复合树脂的成分和聚合方式比常规充填的树脂更卓越,材料对牙磨耗小,易修补是一种良好的美学嵌体材料。 3.瓷嵌体有直接在耐火材代型上制作的烤瓷嵌体;有CAD/CAM磨削出的瓷嵌体,有在模型上作蜡型包埋后铸造出的铸瓷嵌体,它们具有卓越的美观性能。 禁忌症 由于嵌体是只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体的修复体,所以嵌体只能在牙体虽缺损,但尚有较大体积的健康牙体组织余留时应用。也就是说作嵌体的牙冠必须有足够的高度和余留牙壁的厚度以使其获得固位与抗力。 适应症 一般来说能用充填法修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。具体来说:嵌体适用于有牙体缺损但牙髓健康,对修复材料性能及修复效果要求高,不愿意接受充填治疗或充填治疗反复失败的患者。 填充体与嵌体 那么能用充填体充填的洞型要选择嵌体类的原因是:两者区别在于充填体靠倒凹固位;嵌体靠粘固和摩擦力固位。充填体是直接在口内充填而成;而嵌体是用不同材料在口外的模型上制作完成。充填体的面形态靠在口内修整形成,嵌体的面形态在模型上精细雕刻形成,牙合面任何形态均可作出并与对牙合协调。充填体邻、轴面不易正确恢复外形突度, 不能高度抛光,易附着菌斑。而嵌体可恢复正确的邻接触关系和轴面凸度,可高度抛光,不易附着菌斑,容易清洁。与银汞充填体相比,合金嵌体在强度、耐久性能上要好的多,金合金可长期维持准确的形态与完整的边缘。与树脂、玻璃离子充填体相比,瓷、树脂嵌体在美观、性能上要好得多。但当龋洞较小,用嵌体修复可能会因其牙体预备的固位要求而多去除一些牙体组织。嵌体是外形线最长的修复体,只能在龋坏率低、口腔卫生好的情况下应用。当冠低、龋坏率高、缺损大、外形线长、牙体薄弱时都不适合作嵌体。与冠类修复体相比,嵌体固位力差,当牙合力大、磨耗重或有磨牙症时也不适合作嵌体。 专家观点 是否选择嵌体应根据临床实际情况,因此应听从医师的建议。
患者女,27岁,发现两边面部不对称,要求进行牙齿矫正。主诉吃东西的时候更加明显。经过19个月的治疗治疗基本结束后,病人非常满意,并且建议病人做下唇的修正,两侧的唇缘不对称。可以通过微整或者手术的方式。
经与患者沟通,同意两侧的牙齿少量磨除,尽可能的保留牙体组织经与患者沟通,同意两侧的牙齿少量磨除,尽可能的保留牙体组织于是我设计了嵌体于全冠相结合的方案,病人同意,积极配合治疗。病人非常满意,也谢谢加工